सी-सेक्शन के बाद नॉर्मल डिलीवरी (VBAC): क्या यह संभव है?

पहली डिलीवरी सी-सेक्शन से हुई हो, तो दूसरी बार अक्सर सुनने को मिलता है: "एक बार ऑपरेशन हुआ तो हमेशा ऑपरेशन ही होगा।" यह बात हर मामले में सही नहीं है। कई महिलाओं में सी-सेक्शन के बाद नॉर्मल डिलीवरी संभव होती है। इसे चिकित्सा की भाषा में VBAC कहते हैं। इस लेख में जानिए इसके बारे में सब कुछ।

VBAC क्या है?

VBAC का मतलब है Vaginal Birth After Cesarean, यानी सी-सेक्शन के बाद योनि से होने वाली डिलीवरी। इसमें पिछले ऑपरेशन के निशान वाली बच्चेदानी पर प्रसव का दबाव पड़ता है, इसलिए डॉक्टर इसकी निगरानी बहुत सावधानी से करते हैं।

क्या दूसरी डिलीवरी नॉर्मल हो सकती है?

कई मामलों में हाँ। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन्स एंड गाइनेकोलॉजिस्ट्स (ACOG) जैसी संस्थाओं के अनुसार, जिन महिलाओं की पहली डिलीवरी एक बार के सी-सेक्शन से हुई हो और चीरा बच्चेदानी के निचले हिस्से में आड़ा लगा हो, उनमें से बहुत-सी महिलाएँ VBAC की कोशिश कर सकती हैं। ऐसी कोशिशों में लगभग 60 से 80 प्रतिशत में नॉर्मल डिलीवरी सफल रहती है। यह आँकड़ा हर महिला के लिए अलग होता है।

किनमें VBAC की संभावना बेहतर होती है?

• पहले सी-सेक्शन का कारण ऐसा हो जो इस बार दोहराया न जाए, जैसे बच्चे का उल्टा लेटा होना

• पहले कभी नॉर्मल डिलीवरी हो चुकी हो

• प्रसव अपने आप शुरू हो जाए

• पिछली और अगली डिलीवरी के बीच पर्याप्त अंतर हो। आमतौर पर लगभग 18 महीने या उससे ज़्यादा का अंतर बेहतर माना जाता है

• माँ का वज़न सामान्य हो और गर्भ में कोई जटिलता न हो

किनमें VBAC सुरक्षित नहीं माना जाता?

• पिछले ऑपरेशन में बच्चेदानी पर ऊपर से नीचे (खड़ा) चीरा लगा हो

• पहले कभी बच्चेदानी फटी हो

• बच्चेदानी पर कोई और बड़ा ऑपरेशन हुआ हो

• एक से ज़्यादा सी-सेक्शन हो चुके हों, कुछ मामलों में डॉक्टर अलग से सलाह देते हैं

• प्लेसेंटा प्रीविया हो

• बच्चा उल्टा या आड़ा लेटा हो

• ऐसे अस्पताल में डिलीवरी, जहाँ ज़रूरत पड़ने पर तुरंत सी-सेक्शन की सुविधा न हो

यह सूची पूरी नहीं है। आपके मामले में फैसला पिछले ऑपरेशन के कागज़ात और जाँच देखकर ही हो सकता है।

VBAC के जोखिम

VBAC का सबसे गंभीर जोखिम है बच्चेदानी के पुराने निशान का फट जाना, जिसे यूटेराइन रप्चर कहते हैं। यह दुर्लभ है और अनुमान के अनुसार लगभग 100 में से 1 से कम महिलाओं में होता है, पर होने पर माँ और बच्चे दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। इसलिए VBAC उसी अस्पताल में होना चाहिए जहाँ लगातार निगरानी और आपातकालीन सी-सेक्शन की सुविधा हो।

अगर VBAC की कोशिश असफल हो, तो आपातकालीन सी-सेक्शन करना पड़ सकता है, और उसमें जोखिम प्लान्ड सी-सेक्शन से थोड़ा ज़्यादा रहता है।

VBAC के फायदे

• अगर सफल रहे, तो रिकवरी अक्सर सी-सेक्शन से जल्दी होती है

• अस्पताल में रुकना कम पड़ता है

• आगे और गर्भ की योजना हो, तो बार-बार सी-सेक्शन से जुड़े जोखिम, जैसे प्लेसेंटा की दिक्कतें, कम होते हैं

VBAC की तैयारी कैसे करें?

• गर्भ के शुरू से ही उसी डॉक्टर या अस्पताल से नियमित जाँच कराएँ, जहाँ डिलीवरी करनी है

• वज़न को संतुलित रखें और डॉक्टर की सलाह से रोज़ हल्की कसरत करें

• प्रसव के लक्षण शुरू होते ही अस्पताल जाएँ, घर पर ज़्यादा इंतज़ार न करें

• परिवार को पहले से बता दें कि ज़रूरत पड़ने पर सी-सेक्शन भी हो सकता है, ताकि उस समय घबराहट न हो

फैसला कैसे लें? डॉक्टर से पूछें

• मेरे पिछले सी-सेक्शन में चीरा किस तरह का लगा था?

• पिछला सी-सेक्शन किस कारण हुआ था, और क्या वह इस बार दोहरा सकता है?

• आपके अस्पताल में VBAC की क्या सुविधा है?

• अगर प्रसव के दौरान दिक्कत हुई, तो आपातकालीन ऑपरेशन में कितना समय लगेगा?

• मेरी VBAC सफल होने की संभावना क्या है?

पिछले ऑपरेशन के सभी कागज़ात, जैसे डिस्चार्ज समरी और ऑपरेशन नोट, डॉक्टर को दिखाएँ।

अभी मदद लें: पिछले सी-सेक्शन के बाद अगर गर्भावस्था में पेट में तेज़ दर्द, ज़्यादा खून आना, पुराने निशान की जगह दर्द या बच्चे की हलचल कम होना हो, तो तुरंत अस्पताल जाएँ।

प्रसव के दौरान क्या अलग होता है?

• बच्चे की धड़कन और संकुचन की लगातार निगरानी

• आपातकाल के लिए ऑपरेशन थिएटर और टीम तैयार

• कुछ मामलों में दर्द की दवा एपिड्यूरल दी जा सकती है, पर इसका फैसला डॉक्टर करेंगे

• प्रसव बहुत लंबा खिंचे या कोई दिक्कत दिखे, तो डॉक्टर सी-सेक्शन का फैसला लेंगे

आम सवाल

क्या दूसरी डिलीवरी नॉर्मल हो सकती है? कई मामलों में हो सकती है, अगर पिछले ऑपरेशन और मौजूदा गर्भ की स्थिति VBAC के अनुकूल हो।

क्या VBAC में जान का खतरा होता है? गंभीर जोखिम बहुत कम है, पर होता है। इसी कारण VBAC सही अस्पताल में और निगरानी में ही कराई जाती है।

दो सी-सेक्शन के बाद क्या नॉर्मल डिलीवरी हो सकती है? कुछ मामलों में डॉक्टर कोशिश की इजाज़त दे सकते हैं, पर जोखिम ज़्यादा होता है। यह फैसला हर मामले में अलग होता है।

क्या VBAC की गारंटी होती है? नहीं। कोशिश सफल न हो तो सी-सेक्शन करना पड़ सकता है।

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