RIRS या PCNL: आपकी पथरी के लिए कौन-सा तरीका सही है? आकार और जगह तय करते हैं

किडनी की पथरी के ऑपरेशन में अक्सर दो नाम सुनने को मिलते हैं: RIRS और PCNL। कोई डॉक्टर कहता है कि RIRS हो जाएगा, तो दूसरा PCNL की सलाह देता है। इससे मरीज़ उलझ जाता है कि कौन-सा बेहतर है। सच यह है कि कोई एक तरीका हर पथरी के लिए सबसे अच्छा नहीं होता। यह पथरी के आकार, जगह और आपकी स्थिति पर निर्भर करता है। इस लेख में RIRS और PCNL में अंतर और पथरी के ऑपरेशन के तरीकों को आसान भाषा में समझाया गया है।

RIRS क्या है?

RIRS का मतलब है रेट्रोग्रेड इंट्रारीनल सर्जरी। इसमें पेट या पीठ पर कोई चीरा नहीं लगता। पेशाब के रास्ते से बहुत पतली, लचीली दूरबीन (यूरेटेरोस्कोप) किडनी तक पहुँचाई जाती है। फिर लेज़र से पथरी को छोटे टुकड़ों या धूल में तोड़ा जाता है और टुकड़े निकाल लिए जाते हैं। ऑपरेशन के बाद अक्सर कुछ हफ्तों के लिए डीजे स्टेंट (पेशाब की नली में डाली गई पतली नली) लगाया जाता है।

PCNL क्या है?

PCNL यानी परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी। इसमें पीठ पर लगभग एक सेंटीमीटर का छोटा छेद करके सीधे किडनी में नली डाली जाती है। उस रास्ते से दूरबीन अंदर जाती है, पथरी को तोड़ा जाता है और टुकड़े बाहर निकाले जाते हैं। यह आम तौर पर बड़ी पथरी के लिए किया जाता है। इसमें अस्पताल में अक्सर 2 से 3 दिन रुकना पड़ता है।

RIRS और PCNL में अंतर: एक नज़र में

बात	RIRS	PCNL
चीरा या छेद	नहीं, पेशाब के रास्ते	पीठ में छोटा छेद
आम तौर पर किसके लिए	छोटी से मध्यम पथरी, आम तौर पर लगभग 2 सेमी तक	बड़ी पथरी, आम तौर पर 2 सेमी से ज़्यादा
अस्पताल में रुकना	अक्सर 1 से 2 दिन, कभी-कभी उसी दिन	अक्सर 2 से 3 दिन
खून बहने का जोखिम	कम	RIRS से ज़्यादा
एक बार में पथरी निकलना	बड़ी पथरी में दूसरी बार करना पड़ सकता है	बड़ी पथरी में अक्सर एक बार में ज़्यादा सफल
बाद की नली	डीजे स्टेंट अक्सर	कभी स्टेंट, कभी पीठ से नली

यह एक सामान्य रूपरेखा है। हर मरीज़ का फैसला अलग हो सकता है।

कौन-सा तरीका सही है? ये बातें तय करती हैं

• पथरी का आकार: छोटी पथरी में RIRS अक्सर पहली पसंद है, बड़ी में PCNL

• पथरी की जगह: किडनी के निचले हिस्से में पथरी निकालना RIRS में कभी-कभी मुश्किल होता है, खासकर जब पथरी बड़ी हो

• पथरी की संख्या: बहुत सारी या पूरी किडनी में फैली (स्टैगहॉर्न) पथरी में अक्सर PCNL

• पथरी कितनी सख्त है: कुछ बहुत कड़ी पथरी लेज़र से धीरे टूटती हैं

• किडनी और पेशाब की नली की बनावट: किसी में नली तंग या टेढ़ी हो सकती है

• आपका स्वास्थ्य: खून पतला करने की दवाएँ, मोटापा, रीढ़ की बनावट और दूसरी बीमारियाँ

• इन्फेक्शन: अगर पेशाब में इन्फेक्शन हो, तो पहले उसका इलाज होता है

और कौन-से तरीके हैं?

• ESWL: शरीर के बाहर से झटका तरंगों से पथरी तोड़ना। छोटी पथरी में उपयुक्त हो सकता है, पर हर पथरी के लिए सही नहीं

• URS (यूरेटेरोस्कोपी): पेशाब की नली में फँसी पथरी के लिए

• मिनी PCNL: PCNL का छोटा रूप, जिसमें छेद और भी छोटा होता है

• खुला ऑपरेशन: अब बहुत कम मामलों में

दोनों तरीकों के जोखिम

• पेशाब में इन्फेक्शन या खून में इन्फेक्शन (सेप्सिस), इसलिए ऑपरेशन से पहले पेशाब की जाँच और ज़रूरत पर एंटीबायोटिक दी जाती है

• पेशाब में खून आना, जो कुछ दिन आम है

• स्टेंट के कारण जलन और बार-बार पेशाब

• पेशाब की नली को चोट (दुर्लभ)

• PCNL में खून ज़्यादा बहने की संभावना RIRS से अधिक, और कभी-कभी खून चढ़ाना पड़ सकता है (कम मामलों में)

• पथरी का कुछ हिस्सा रह जाना, जिसके लिए दूसरी बार प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है

ऑपरेशन के बाद

• पेशाब में हल्का खून और जलन कुछ दिन आम है

• खूब पानी पिएँ, डॉक्टर की सलाह से

• स्टेंट हो तो उसे तय समय पर निकलवाना ज़रूरी है। भूलने पर इन्फेक्शन या पथरी का खतरा रहता है

• पथरी दोबारा न बने, इसके लिए पानी, नमक और खान-पान पर डॉक्टर की सलाह मानें

अभी मदद लें: ऑपरेशन के बाद तेज़ बुखार या कँपकँपी, बहुत ज़्यादा खून, पेशाब बंद हो जाना, तेज़ दर्द या उल्टी हो, तो तुरंत अस्पताल पहुँचें।

सर्जन से पूछने लायक सवाल

• मेरी पथरी का आकार और जगह क्या है?

• मेरे लिए कौन-सा तरीका सबसे उपयुक्त है और क्यों?

• एक बार में पथरी निकलने की कितनी उम्मीद है, या दूसरी बार प्रक्रिया लग सकती है?

• स्टेंट लगेगा क्या और कब निकलेगा?

• अस्पताल में कितने दिन रुकना होगा और खर्च में क्या शामिल है?

आम सवाल

क्या RIRS PCNL से बेहतर है? हर मामले में नहीं। छोटी से मध्यम पथरी में RIRS अक्सर बेहतर और कम जोखिम वाला है, पर बड़ी पथरी में PCNL ज़्यादा असरदार हो सकता है।

RIRS और PCNL में अंतर क्या है? RIRS में पेशाब के रास्ते दूरबीन जाती है और कोई छेद नहीं होता। PCNL में पीठ से छोटा छेद करके सीधे किडनी तक पहुँचा जाता है।

क्या दोनों में बेहोशी दी जाती है? हाँ, आम तौर पर बेहोशी की दवा दी जाती है। किस प्रकार की, यह एनेस्थेटिस्ट तय करते हैं।

पथरी का ऑपरेशन कब ज़रूरी होता है? जब पथरी बड़ी हो, अपने आप न निकले, बार-बार दर्द और इन्फेक्शन दे, या पेशाब का रास्ता रोक रही हो।

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